Tipos de Patrones Respiratorios: PATRONES RESPIRATORIOS ANORMALES
El control de la respiración se realiza en el tronco del encéfalo. Los patrones respiratorios pueden ayudar a localizar la zona de la lesión e incluso a sospechar la etiología:
– Apnea de posthiperventilación: sólo se explora en sujetos obnubilados, ya que requiere un mínimo de colaboración. Puede considerarse signo precoz de afectación de la conciencia. Tras solicitar al paciente que realice cinco inspiraciones profundas, los pacientes con alteración del sistema límbico presentan una pausa de posthiperventlación de 10 segundos, mientras que los sujetos sanos continúan respirando sin interrupciones.
– Respiración de Cheyne-Stokes: respiración periódica con alternancia de fases de aumento y descenso progresivo de frecuencia e intensidad respiratoria, seguido de un período de apnea de duración variable. Se observa en lesiones hemisféricas bilaterales, fase diencefálica del coma o encefalopatía metabólica. Existe otro tipo de patrón respiratorio similar al de Cheyne-Stokes, pero con ciclos de mucha menor duración, que ocurre en casos de hipertensión intracraneal grave y parece ser secundario a isquemia de tronco.
– Coma con hiperventilación: la hiperventilación es frecuente en el coma de origen metabólico, se asocia a acidosis metabólica: uremia, cetoacidosis diabética, ingesta de ácidos orgánicos, etc. o a alcalosis respiratoria (encefalopatía hepática e hipoxia de cualquier etiología).
– La hiperventilación neurógena central: es infrecuente y se caracteriza por una respiración continua, profunda y rápida, a una frecuencia de 25 ciclos por minuto. Se asocia a lesiones de mesencéfalo inferior y tercio medio de la protuberancia. Su diagnóstico obliga a excluir otras causas acidosis metabólica.
– Respiración apnéustica: signo muy específico de afectación de protuberancia inferior. Caracterizado por una bradipnea de fondo con períodos de apnea que pueden alcanzar los 30s, seguida de una inspiración profunda, tras la cual se detiene la respiración durante 10-15 segundos.
– Respiración atáxica: patrón respiratorio irregular en frecuencia y profundidad. Se observa en las lesiones de la región dorsomedial del bulbo. Indicador de mal pronóstico.
